Dawkowanie oraz wybór odpowiedniej substancji zależy od stanu zdrowia, wieku pacjenta oraz innych chorób współistniejących678. Wszystkie trzy substancje czynne – tadalafil, sildenafil i wardenafil – działają poprzez hamowanie enzymu PDE5, co prowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w tkankach prącia. To ułatwia rozluźnienie mięśni gładkich i napływ krwi do prącia, umożliwiając uzyskanie erekcji pod wpływem stymulacji seksualnej453.
Viagra jest najbardziej popularnym lekiem stosowanym w przypadku zaburzeń erekcji. Wynika to z faktu, że jest bardzo skuteczna i została przetestowana przez największą ilość użytkowników w porównaniu z innymi środkami na zaburzenia erekcji. Sildenafil to tabletki na potencję, które stosuje się w zaburzeniach wzwodu. Jest to generyczna wersja leku Viagra, który pojawił się na rynku w 1996 roku i do 2013 roku był produkowany wyłącznie przez firmę farmaceutyczną Pfizer. W 2013 roku wygasł patent firmy Pfizer na wytwarzanie Viagry, w związku z czym inne firmy, w tym Actavis, Teva i inne, zaczęły produkować tabletki o nazwie Sildenafil.
Nazwa Sildenafil pochodzi od substancji czynnej zawartej w leku Viagra – cytrynianu sildenafilu. Obecnie dawka 25 mg dostępne są bez recepty, na podstawie krótkiej konsultacji z farmaceutą. Jest to spowodowane tym, aby ograniczyć sprzedaż tego leku z nielegalnych źródeł. Pozostałe dawki (50 i 100 mg) są dostępne tylko z przepisu lekarza. Viagra dostępna jest w dawkach 25, 50 i 100mg. Tadalafil wyróżnia się najdłuższym czasem działania – nawet do 36 godzin po przyjęciu dawki, co daje większą swobodę w planowaniu aktywności seksualnej15.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Viagra Generika | 25mg | 180 + 6 tabletek | 154.93€ 147.55€ | |
| Viagra Generika | 25mg | 30 + 4 tabletki | 47.97€ 45.69€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 180 + 10 tabletek | 314.95€ 299.95€ | |
| Viagra Original | 100mg | 34 + 2 tabletki | 163.67€ 155.88€ | |
| Viagra Oral Jelly | 100mg | 10 saszetek | 46.36€ 44.15€ | |
| Viagra Generika | 200mg | 30 + 2 tabletki | 83.07€ 79.11€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 10 tabletek | 36.93€ 35.17€ | |
| Viagra Professional | 100mg | 30 tabletek | 88.92€ 84.69€ | |
| Viagra Original | 100mg | 4 tabletki | 40.94€ 38.99€ | |
| Viagra Generika | 200mg | 90 + 6 tabletek | 170.79€ 162.66€ | |
| Viagra Generika | 50mg | 180 + 8 tabletek | 158.82€ 151.26€ | |
| Viagra Generika | 50mg | 60 + 4 tabletki | 83.93€ 79.93€ | |
| Viagra Original | 100mg | 8 tabletek | 59.84€ 56.99€ | |
| Viagra Professional | 100mg | 10 tabletek | 44.09€ 41.99€ | |
| Viagra Original | 100mg | 120 + 8 tabletek | 470.39€ 447.99€ | |
| Viagra Original | 100mg | 48 + 4 tabletki | 207.15€ 197.29€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 60 + 8 tabletek | 116.84€ 111.28€ |
Maksymalne stężenie osiąga po około 2 godzinach, a pokarm nie wpływa istotnie na jego wchłanianie16. Sildenafil zaczyna działać po około 30–60 minutach, a jego efekt utrzymuje się zwykle przez 4–6 godzin. Pokarm, zwłaszcza tłusty, może opóźnić początek działania17. Wardenafil działa najszybciej – już po 25 minutach od zażycia. Efekt utrzymuje się przez około 4–5 godzin, a podobnie jak w przypadku sildenafilu, pokarm tłusty może opóźnić początek działania8. Pod względem skuteczności, wszystkie trzy leki pozwalają na uzyskanie poprawy erekcji u większości pacjentów, choć odpowiedź może być indywidualna18193.
Do 2013 roku firma Pfizer posiadała patent na wyłączność na wytwarzanie leku z sildenafilem w celu leczenia zaburzeń erekcji. Od 2013 roku inne firmy farmaceutyczne mogą produkować tabletki z sildenafilem, które są generyczną wersją Viagry. Ze względu na przepisy regulujące wytwarzanie leków generycznych, zamienniki markowych leków muszą zawierać ten sam skład i tę samą ilość substancji czynnej co oryginalne leki oraz podlegać ścisłej kontroli podczas produkcji. Dlatego też kupując Sildenafil zamiast oryginalnych tabletek Viagry, pacjenci korzystają z bezpiecznego leku oraz mogą liczyć na tę samą skuteczność tabletek. Tadalafil, sildenafil i wardenafil to leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji.
Działają podobnie, ale różnią się czasem działania, przeciwwskazaniami i bezpieczeństwem u różnych pacjentów. Tadalafil, sildenafil i wardenafil to substancje czynne należące do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Są one wykorzystywane głównie w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Wszystkie te leki działają poprzez wspomaganie naturalnych mechanizmów fizjologicznych, które prowadzą do wzwodu – ich skuteczność zależy od stymulacji seksualnej123. Podstawą ich działania jest blokowanie enzymu PDE5, co pozwala na zwiększenie poziomu cGMP w tkankach prącia, prowadząc do rozluźnienia mięśni gładkich i lepszego napływu krwi453. W badaniach klinicznych odsetek udanych stosunków płciowych po przyjęciu tadalafilu wynosił około 75%, sildenafilu 74–82%, a wardenafilu – podobnie jak sildenafilu18193. Wszystkie trzy substancje czynne mają podobne przeciwwskazania. Stosowanie tadalafilu, sildenafilu i wardenafilu jest przeciwwskazane u pacjentów: przyjmujących leki z grupy azotanów (np. nitroglicerynę) – grozi to niebezpiecznym spadkiem ciśnienia tętniczego121314 z ciężkimi chorobami serca, u których aktywność seksualna jest niewskazana121314 po przebytym niedawno zawale serca lub udarze mózgu121314 z utratą wzroku w jednym oku na skutek nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION)201314 przyjmujących leki pobudzające cyklazę guanylową (np. riocyguat)201314 Ostrożność należy zachować także u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby – w takich przypadkach konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki lub unikanie stosowania leku212223.
Dostępne są tylko trzy dawki Viagry, pomimo tego, co mogą twierdzić inne strony internetowe. Każda apteka oferująca sprzedaż wersji leku w dawce 150 mg lub 200 mg lub wyższej prowadzi sprzedaż podrobionych wersji i działa poza prawem. Podobnie jak w przypadku większości leków na potencję, tabletki Sildenafil można kupić w różnych dawkach. Sildenafil Actavis występuje w dawce 25, 50 i 100 mg. Jako początkową dawkę Sildenafilu, dla mężczyzn, którzy nie stosowali tego leku wcześniej, zaleca się 50 mg.
Lekarz może uznać za stosowne zwiększenie lub zmniejszenie dawki, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Jeśli skutki uboczne po zażyciu Sildenafil 50mg są uciążliwe, można zmniejszyć dawkę. Natomiast jeśli dawka początkowa nie przyniosła oczekiwanego rezultatu, viagra niemcy gdzie kupic można zwiększyć dawkę do Sildenafil 100 mg. Pozostałymi składnikami leków są: celuloza mikrokrystaliczna, sól sodowa kroskarmelozy, wodorofosforan wapnia (bezwodny), magnezu stearynian, hypromeloza, dwutlenek tytanu (E 171), laktoza, glicerolu trioctan oraz lak z indygotyną (E 132). Viagra to pierwsza tabletka na potencję, dostępna na rynku od 1998 roku. W przypadku wardenafilu dawka początkowa może być niższa u viagra dla pan opinie pacjentów z zaburzeniami wątroby lub nerek23.
Leki te nie są przeznaczone do stosowania razem z innymi inhibitorami PDE5 ani innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji242514.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, a także u osób z innymi chorobami przewlekłymi, stosowanie wszystkich trzech substancji wymaga indywidualnej oceny.
Leki te są dostępne w postaci tabletek o różnych dawkach, a ich stosowanie powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia pacjenta678. Niezależnie od wybranej substancji, leki te nie są przeznaczone do stosowania u kobiet oraz u osób poniżej 18 roku życia123. Wszystkie trzy substancje czynne – tadalafil, sildenafil i wardenafil – są wykorzystywane w leczeniu zaburzeń erekcji, czyli trudności z uzyskaniem lub utrzymaniem wzwodu wystarczającego do odbycia satysfakcjonującego stosunku seksualnego123. Wskazania do ich stosowania są bardzo podobne, choć istnieją pewne różnice. Tadalafil jest stosowany także w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz tętniczego nadciśnienia płucnego910.
W przypadku nadciśnienia płucnego, może być stosowany u dorosłych, dzieci i młodzieży powyżej 2 roku życia10. Sildenafil, poza leczeniem zaburzeń erekcji, jest także wykorzystywany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego u dorosłych, dzieci i młodzieży od 1. roku życia11. Wardenafil jest wykorzystywany wyłącznie w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn3. Wszystkie te leki nie viagra 100mg gdzie kupic są przeznaczone dla dzieci i młodzieży w leczeniu zaburzeń erekcji678. Dzieci i młodzież: Leki nie są przeznaczone do leczenia zaburzeń erekcji u osób poniżej 18 roku życia678. Kobiety w ciąży i karmiące piersią: Żaden z tych leków nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet26273. Kierowcy i osoby obsługujące maszyny: Wszystkie trzy substancje mogą powodować zawroty głowy lub zaburzenia widzenia, dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn do czasu poznania własnej reakcji na lek28293.
Pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby: U osób z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek lub wątroby dawkowanie powinno być niższe, a w niektórych przypadkach stosowanie leku jest przeciwwskazane212223.
| Skutek uboczny | Cialis (częstość) | Viagra (częstość) | Uwagi | Charakter |
|---|---|---|---|---|
| Ból głowy | Częsty (do 15%) | Częsty (do 16%) | Zwykle łagodny | Przejściowy |
| Zaczerwienienie twarzy | Rzadszy | Częstszy (do 10%) | Związane z rozszerzeniem naczyń | Przejściowy |
| Niestrawność | Możliwy | Możliwy | Zależy od indywidualnej reakcji | Dyspeptyczny |
| Bóle mięśni/pleców | Charakterystyczny dla tadalafilu | Bardzo rzadki | Ustępuje po odstawieniu | Specyficzny |
| Zaburzenia widzenia | Rzadki | Rzadki (niebieskie zabarwienie) | Przemijające | Ostrożność |
Tadalafil można przyjmować niezależnie od posiłków i działa nawet do 36 godzin, co pozwala na większą swobodę w planowaniu intymnych chwil16. Sildenafil i wardenafil najlepiej przyjmować na pusty żołądek, aby uzyskać szybszy efekt178.
Wszystkie trzy leki mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, dlatego należy zawsze informować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach303132. Leków tych nie należy stosować częściej niż raz na dobę678. Tadalafil, sildenafil i wardenafil to leki o podobnym mechanizmie działania i skuteczności w leczeniu zaburzeń erekcji. Różnią się czasem działania, wpływem posiłków na skuteczność oraz profilem bezpieczeństwa u niektórych pacjentów.
| Czynnik | Wpływ na Cialis (Tadalafil) | Wpływ na Viagra (Sildenafil) | Zalecenia |
|---|---|---|---|
| Tłusty posiłek | Nie opóźnia działania | Opóźnia wchłanianie, zmniejsza stężenie | Viagra na pusty żołądek |
| Alkohol (umiarkowany) | Może nasilić spadek ciśnienia | Może nasilić spadek ciśnienia | Unikać nadmiernego spożycia |
| Grapefruit (sok) | Może zwiększać stężenie leku | Może zwiększać stężenie leku | Unikać podczas kuracji |
Wybór najlepszego preparatu powinien być zawsze dostosowany do indywidualnych potrzeb oraz stanu zdrowia pacjenta, a także ewentualnych przeciwwskazań i chorób współistniejących. Ostateczna decyzja należy do lekarza, który dobierze lek najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy w danym przypadku678. Warto pamiętać, że żaden z tych leków nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet ani u dzieci i młodzieży w leczeniu zaburzeń erekcji. Dla pacjentów z nadciśnieniem płucnym możliwe jest zastosowanie tadalafilu lub sildenafilu w specjalnych dawkach i pod ścisłym nadzorem lekarza1011.
| Parametr skuteczności | Cialis (w badaniach) | Viagra (w badaniach) | Komentarz |
|---|---|---|---|
| Poprawa w pytaniu IIEF* | Znaczna poprawa vs placebo | Znaczna poprawa vs placebo | Oba skuteczne |
| Odsetek udanych prób | Do 81% (20 mg) | Do 84% (100 mg) | Porównywalne |
| Czas do poprawy | Od pierwszej dawki | Od pierwszej dawki | Szybki efekt |
| Trwałość efektu | Dłuższe okno terapeutyczne | Krótsze, ale intensywne | Różny profil |
Pierwszy jest generykiem Cialisu, drugi Viagry, adekwatnie pierwszy dziala dluzej, lecz drugi szybciej. Nasz serwis wykorzystuje mechanizmy między innymi takie jak cookies (ciasteczka), Web Storage i inne, które służą m.in. do zapewnienia optymalnej obsługi podczas wizyty w naszym serwisie. Powyższe mechanizmy mogą być wykorzystywane przez nas jak i przez naszych partnerów. Część z nich jest niezbędna do prawidłowego działania serwisu, w tym zapewnienia niezbędnego poziomu bezpieczeństwa, pozostałe (które możesz kontrolować) są wykorzystywane do: obsługi dodatkowych funkcjonalności usprawniających działanie naszego serwisu, analizy tego, w jaki sposób korzystasz z naszej strony, marketingu bezpośredniego i wyświetlania reklam, w tym reklam spersonalizowanych, Kliknij „Akceptuję i przechodzę do serwisu”, aby wyrazić zgodę na przetwarzanie przez nas i naszych partnerów Twoich danych w powyższych celach.