O consumo excessivo de álcool também não é recomendado, uma vez que aumenta o risco de tonturas, rubor, descida da tensão arterial e desmaios, além de poder dificultar a resposta erétil.
| Condição | Motivo | Risco | Alternativa a considerar |
|---|---|---|---|
| Uso de nitratos | Hipotensão grave | Queda de tensão perigosa | Consultar médico |
| Insuficiência cardíaca grave | Sobrecarga cardiovascular | Enfarte do miocárdio | Terapêutica alternativa |
| Hipotensão arterial | Pressão < 90/50 mmHg | Desmaio ou colapso | Avaliação clínica |
| AVC recente | Risco hemorrágico | AVC hemorrágico | Esperar 6 meses |
| Perda de visão súbita | Neuropatia óptica isquémica | Cegueira permanente | Parar imediatamente |
Assim, para favorecer a eficácia do tratamento, deve evitar-se o álcool em excesso e as refeições muito gordurosas nas horas que antecedem a toma. A regra geral é uma toma por dia, devendo respeitar-se um intervalo mínimo de 24 horas entre administrações, mesmo que o efeito da toma anterior tenha sido fraco ou tardio.
Considerada uma dose mais cautelosa, é geralmente prescrita quando existe uma maior sensibilidade ao medicamento, um risco acrescido de efeitos secundários ou condições clínicas específicas, tais como qualquer grau de insuficiência hepática (por exemplo, cirrose) — não apenas em casos graves — ou insuficiência renal grave (depuração da creatinina inferior a 30 mL/min). Também pode ser recomendada quando doses mais elevadas não são vendo sildenafil bem toleradas ou quando o médico considera que o tratamento deve ser iniciado de forma mais conservadora. Habitualmente, a Sildenafila 50 mg é a dose inicial recomendada para a maioria dos homens adultos com disfunção erétil. Deve ser tomada apenas quando necessário, aproximadamente 1 hora antes da atividade sexual, e não deve ser repetida no mesmo dia. Em Portugal, apenas a dosagem de 50 mg pode ser dispensada sem receita médica no âmbito da classificação de medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em farmácia (MNSRM-EF).
Ainda assim, a dispensa deve ocorrer exclusivamente em farmácia, após avaliação do farmacêutico e aplicação do respetivo protocolo de dispensa. Dosagem máxima recomendada por toma em adultos e pode ser considerada quando a de 50 mg em dose única não produz o efeito esperado, desde que o medicamento seja bem tolerado e não existam contraindicações. Mesmo nestes casos, deve respeitar-se o limite de uma toma por dia, sem repetir a dose ou combinar comprimidos para tentar intensificar o efeito. Não, pois aumentar ou alterar a quantidade do medicamento eleva o risco de efeitos secundários graves, como descidas bruscas da tensão arterial, tonturas, alterações visuais e priapismo. Além disso, o uso inadequado mascara problemas de saúde mais sérios, incluindo doenças cardiovasculares. Apesar de o efeito clínico durar tipicamente entre 4 e 6 horas, a Sildenafila permanece ativa no organismo durante mais tempo.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
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| Viagra Original | 100mg | 12 comprimidos | 72.54€ 69.09€ | |
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| Kamagra Oral Jelly | 100 mg | 220 + 18 saquetas | 662.24€ 630.70€ | |
| Viagra Professional | 100mg | 10 comprimidos | 44.09€ 41.99€ | |
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Tomar uma nova dose demasiado cedo aumenta o risco de efeitos secundários.
O medicamento só atua havendo estimulação sexual. Não se deve repetir a toma antes de passarem 24 horas, respeitando sempre a dose indicada pelo médico. Cerca de uma hora antes da atividade sexual, embora o efeito possa surgir mais cedo ou demorar mais tempo a fazer-se sentir, dependendo da pessoa e da existência de uma refeição recente. Os comprimidos revestidos engolem-se com água, com ou sem alimentos, enquanto os comprimidos orodispersíveis devem ser colocados na língua e deixados dissolver, seguindo sempre as indicações do folheto informativo. Convém recordar que o medicamento não provoca uma ereção espontânea. Não se deve, em caso algum, combinar comprimidos para atingir uma dose superior à indicada, por exemplo dois comprimidos de 50 mg para alcançar 100 mg sem orientação médica.
Como a Sildenafila pode interagir com outros medicamentos, sobretudo os que contêm nitratos, a dose adequada deve ser sempre avaliada por um médico ou profissional de saúde, de acordo com o quadro clínico individual. A dose deve ser definida com orientação de um profissional de saúde, pois a escolha não depende apenas da intensidade da disfunção erétil. Fatores como idade, estado geral de saúde, historial clínico, medicamentos em utilização e resposta ao tratamento também devem ser avaliados antes de iniciar ou ajustar a toma, de forma a reduzir riscos e aumentar a probabilidade de eficácia nas relações sexuais. Para homens a partir dos 65 anos, deve ser considerada uma dose inicial de 25 mg, com eventual ajuste posterior conforme a eficácia e a tolerabilidade, sempre com orientação médica. Essa recomendação existe porque, nesta faixa etária, a exposição ao Sildenafil pode ser maior do que em homens mais jovens.
Com níveis mais elevados do medicamento no organismo, também pode aumentar a probabilidade de efeitos secundários, como tonturas, rubor, alterações visuais ou descida da tensão arterial, sobretudo quando o tratamento começa diretamente por doses mais altas. Antes de iniciar o tratamento, há que ter em conta eventuais condições de saúde que exijam maior cuidado, como: Também a diabetes, as sildenafil precisa receita doenças cardiovasculares, as alterações hormonais e quadros de ansiedade ou depressão influenciam tanto a origem da disfunção erétil como a resposta ao Viagra. Nestes casos, o médico pode optar por uma dose mais baixa, ajustar o tratamento ou, se necessário, evitar a Sildenafila. Outro aspeto importante é a medicação que está a ser tomada no momento, uma vez que alguns fármacos podem interferir com a Sildenafila ou aumentar o risco de efeitos secundários. É o caso dos nitratos, alfa-bloqueadores, riociguat, medicamentos que afetam o metabolismo da Sildenafila no fígado, sobretudo inibidores da enzima CYP3A4, como: alguns tratamentos para o VIH, incluindo ritonavir e saquinavir. A dose máxima por toma em adultos é de 100 mg, mas esta regra não dispensa o limite de uma toma diária.
Em homens idosos ou com insuficiência renal ou hepática, ou que tomem medicamentos que interfiram com o metabolismo da Sildenafila, o intervalo entre tomas e a dose inicial devem ser sempre avaliados por um profissional de saúde.
O mais importante é não aumentar a dose por iniciativa própria.
Ou seja, só atua na presença de estimulação sexual. Sem excitação, o efeito pode não surgir, mesmo que a dose esteja correta e o horário tenha sido respeitado. Nenhum dos dois altera a dose recomendada, mas ambos influenciam a forma como a Sildenafila atua. Refeições muito ricas em gordura podem atrasar sildenafil citrate oral jelly significativamente a absorção do medicamento, levando o efeito a demorar mais a manifestar-se. Portanto, é aconselhável tomar o comprimido com o estômago vazio ou algumas horas após uma refeição pesada. Antes disso, deve avaliar-se se existiram fatores que possam ter influenciado o resultado, como: intervalo insuficiente entre a toma e a atividade sexual (o medicamento costuma precisar de cerca de 30 a 60 minutos para atingir o pico de ação).
Algumas destas combinações são contraindicadas, como é o caso dos nitratos e do riociguato, devido ao risco de uma queda acentuada da pressão arterial. Outras podem exigir um ajuste da dose ou um acompanhamento mais rigoroso. O ritonavir merece uma menção especial: aumenta substancialmente as concentrações plasmáticas de Sildenafil, pelo que a coadministração não é, em geral, aconselhada; quando inevitável, a dose não deve exceder 25 mg num período de 48 horas. Por conseguinte, é essencial informar sempre o seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está a tomar, incluindo tanto os medicamentos sujeitos a receita médica como os de venda livre. Um dos vários critérios para determinar e ajustar a dose de Sildenafil, a par da idade, das comorbidades e dos medicamentos concomitantes.
O objetivo do médico é sempre encontrar a dose mais baixa que produza o efeito desejado, reduzindo assim o risco de efeitos secundários. Em casos de disfunção erétil ligeira a moderada, costuma recomendar-se a dose inicial habitual, podendo o médico optar pela mais baixa logo de início caso o paciente tenha mais de 65 anos ou esteja a tomar outros medicamentos. Já nos casos de disfunção erétil grave, em que o fluxo sanguíneo está muito limitado ou a ereção raramente é alcançada, o médico pode optar por iniciar o tratamento com uma dose mais elevada. Ou, ainda, aumentá-la de forma gradual, caso a dosagem inicial não se mostre suficiente após algumas tentativas. O Viagra ou Sildenafil genérico deve ser tomado por via oral cerca de uma hora antes da relação sexual, com ou sem comida, embora refeições gordurosas possam atrasar o efeito. Caso a falta de eficácia persista em utilizações seguintes, é importante falar com um médico ou farmacêutico, que poderá rever a dose, avaliar medicamentos em uso, investigar causas para a disfunção erétil ou considerar alternativas terapêuticas.
Vale ainda referir que, em alguns casos, é necessário recorrer ao medicamento em várias ocasiões distintas antes de se notar o efeito pretendido, pelo que a ausência de resultados numa só toma não significa necessariamente que o tratamento não esteja a funcionar.
O Sildenafil aumenta o fluxo de sangue para o pénis durante a excitação sexual. Como inibidor da PDE5, bloqueia a enzima que degrada o cGMP, uma substância estimulada pelo óxido nítrico, que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos e permite a entrada de sangue no tecido erétil. Assim, facilita a obtenção e a manutenção de uma ereção adequada para a relação sexual. No entanto, o medicamento não provoca uma ereção espontânea. Para que o Sildenafil funcione, é necessário haver estímulo ou excitação sexual.
Além da disfunção erétil, o Sildenafil também pode ser indicado no tratamento da hipertensão pulmonar. Nestes casos, ajuda a relaxar os vasos sanguíneos dos pulmões, reduzindo a pressão pulmonar, melhorando a capacidade para o exercício e diminuindo a sobrecarga do lado direito do coração. Para esta condição, o Sildenafil pode ser comercializado sob nomes como Revatio, com dosagens, indicação médica e monitorização clínica diferentes das usadas no tratamento da disfunção erétil. O Sildenafil, frequentemente associado ao nome comercial Viagra, está disponível em diferentes dosagens. As concentrações mais comuns são 25 mg, 50 mg e 100 mg. Os efeitos colaterais do Sildenafil variam conforme a dose, a sensibilidade individual, o estado de saúde e os medicamentos em utilização, sendo geralmente ligeiros a moderados.
Embora sejam habitualmente transitórios, devem ser acompanhados caso se tornem intensos, persistentes ou recorrentes.
| Idade | Dose habitual | Dose máxima diária | Frequência | Indicação |
|---|---|---|---|---|
| 18 a 64 anos | 50 mg | 100 mg | 1 vez por dia | Disfunção eréctil |
| 65 anos ou mais | 25 mg | 50 mg | 1 vez por dia | Disfunção eréctil |
| Insuficiência hepática | 25 mg | 50 mg | 1 vez por dia | Disfunção eréctil |
| Insuficiência renal grave | 25 mg | 50 mg | 1 vez por dia | Disfunção eréctil |