Muitos homens que utilizam o medicamento já apresentam fatores de risco cardiovasculares importantes, e a própria atividade sexual provoca aumento transitório do trabalho cardíaco. Por isso, a preocupação maior não é o uso correto da tadalafila por um indivíduo cardiovascularmente estável, mas seu uso por pessoas com doença cardíaca grave ou instável, ou em combinação com medicamentos contraindicados, principalmente nitratos.
| Vantagem | Descrição | Perfil de doente | Dose recomendada |
|---|---|---|---|
| Espontaneidade sexual | Sem necessidade de planear a toma antes da relação | Relações frequentes e regulares | 5 mg |
| Níveis plasmáticos constantes | Concentração estável ao longo do dia | Doentes com resposta variável | 5 mg |
| Tratamento da sintomatologia prostática | Alívio contínuo dos sintomas urinários | Homens com HBP associada | 5 mg |
| Redução da ansiedade de desempenho | Efeito sempre disponível | Doentes com componente psicológico | 5 mg |
| Adesão à terapêutica | Regime simples de uma toma diária | Doentes com rotina estável | 5 mg |
Um medicamento genérico aprovado pelos órgãos reguladores precisa demonstrar equivalência farmacêutica e bioequivalência em relação ao medicamento de referência.
Portanto, a tadalafila genérica aprovada deve proporcionar efeito clínico equivalente ao Cialis®, desde que utilizada na mesma dose e nas mesmas condições.
A tadalafila utilizada para disfunção erétil e hiperplasia prostática benigna obviamente tem indicações destinadas aos homens, e não há indicação estabelecida para tratar disfunção sexual feminina.
Indutores da CYP3A4 fazem o contrário e podem diminuir sua eficácia. A tadalafila aumenta temporariamente a entrada de sangue nos corpos cavernosos quando ocorre estímulo sexual, permitindo uma ereção mais adequada. Ela não aumenta permanentemente o comprimento nem a espessura do pênis. Infarto, AVC e outros eventos cardiovasculares graves já foram relatados em associação temporal ao uso de tadalafila e de outros medicamentos para disfunção erétil. Entretanto, isso não significa que a tadalafila tadalafil farmaco tenha sido necessariamente a causa desses eventos. Entretanto, isso não significa que a tadalafila seja simplesmente “contraindicada para mulheres”.
O medicamento também é utilizado no tratamento da hipertensão arterial pulmonar, doença que pode afetar homens e mulheres.
Mulheres com hipertensão arterial pulmonar podem, portanto, receber tadalafila quando essa for a estratégia definida pelo especialista.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Kamagra Brausetabletten | 100 mg | 42 + 7 comprimidos | 122.97€ 117.11€ | |
| Kamagra Polo | 100 mg | 272 + 12 comprimidos | 622.94€ 593.28€ | |
| Tadalista Super Active | 20mg | 10 comprimidos | 55.64€ 52.99€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100 mg | 30 + 5 saquetas | 136.20€ 129.71€ | |
| Cialis Genérico | 5mg | 10 comprimidos | 29.39€ 27.99€ | |
| Levitra Genérico | 20mg | 90 + 8 comprimidos | 180.78€ 172.17€ | |
| Kamagra | 100mg | 20 comprimidos | 86.09€ 81.99€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 90 + 6 comprimidos | 205.31€ 195.53€ | |
| Levitra Genérico | 10mg | 180 + 10 comprimidos | 246.74€ 234.99€ | |
| Viagra Original | 100mg | 48 + 4 comprimidos | 207.15€ 197.29€ | |
| Levitra Genérico | 60mg | 90 + 6 comprimidos | 291.82€ 277.92€ | |
| Super Kamagra | 160 mg | 8 comprimidos | 69.23€ 65.93€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 10 comprimidos | 40.96€ 39.01€ | |
| Kamagra Gold | 50 mg | 12 comprimidos | 47.30€ 45.05€ | |
| Kamagra Polo | 100 mg | 12 comprimidos | 60.21€ 57.34€ |
Há inclusive informações específicas sobre gravidez nas formulações destinadas ao tratamento da hipertensão arterial pulmonar.
Em 2025, a Anvisa publicou um alerta específico sobre o aumento do uso recreativo de medicamentos para disfunção erétil, incluindo a tadalafila, especialmente para fins estéticos, atividade física ou melhora do desempenho sexual sem indicação médica. A Agência também tadalafil mylan 20 mg serve alertou para eventos como hipotensão, problemas cardiovasculares, alterações da visão ou audição e priapismo. A tadalafila não costuma provocar dependência física nem síndrome de abstinência. Entretanto, o uso recreativo frequente pode favorecer uma dependência psicológica, na qual o homem passa a acreditar que não conseguirá ter um desempenho sexual satisfatório sem tomar o medicamento, mesmo quando não apresenta uma causa orgânica de disfunção erétil. A maioria dos efeitos adversos da tadalafila é leve ou moderada e tende a desaparecer conforme o medicamento é eliminado do organismo.
Reações muito comuns (ocorrem em 10% ou mais dos pacientes): Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes): Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes): Edema periférico (inchaço nas mãos, pés ou pernas). A tadalafila pode, raramente, causar priapismo, que é uma ereção persistente, geralmente dolorosa, que dura quatro horas ou mais. Se não for tratado rapidamente, pode provocar lesão permanente do tecido erétil e causar disfunção erétil definitiva. Casos raros de diminuição ou perda súbita da visão por neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica foram relatados em usuários de inibidores da PDE5. Pessoas com diabetes, hipertensão arterial, colesterol elevado, doenças cardiovasculares, tabagismo ou determinadas alterações do nervo óptico apresentam maior risco basal desse problema. A tadalafila pode começar a facilitar a ereção aproximadamente 30 minutos após a administração.
A combinação pode ser utilizada em situações específicas, mas requer cautela, principalmente com a doxazosina. Anti-hipertensivos: a tadalafila é um vasodilatador e pode provocar pequena redução adicional da pressão arterial em pessoas que utilizam medicamentos anti-hipertensivos. Na maioria dos pacientes estáveis, essa redução não é clinicamente importante, mas deve ser considerada em pessoas que já apresentam pressão baixa ou utilizam vários medicamentos. Cetoconazol, itraconazol e ritonavir: podem aumentar a concentração sanguínea da tadalafila ao inibir sua metabolização. Claritromicina e outros inibidores da CYP3A4: também podem aumentar a exposição à tadalafila. Entretanto, o início varia entre os indivíduos e o efeito máximo pode demorar mais tempo.
O tratamento da hipertensão arterial pulmonar deve ser orientado por especialista, pois a escolha do medicamento depende da causa da doença, gravidade, estratificação de risco e presença de outras doenças cardiopulmonares. A função renal é especialmente importante na definição da dose da tadalafila. Para o tratamento sob demanda da disfunção erétil, nos pacientes com clearance de creatinina entre 30 e 50 mL/min, costuma-se iniciar com 5 mg e limitar a dose máxima a 10 mg a cada 48 horas. Nos pacientes com clearance de creatinina inferior a 30 mL/min ou em hemodiálise, a dose máxima para disfunção erétil sob demanda é de 5 mg, não mais que uma vez a cada 72 horas. O uso diário de tadalafila para disfunção erétil ou hiperplasia prostática benigna não é recomendado nos pacientes com insuficiência renal grave ou em hemodiálise, porque a exposição ao medicamento aumenta e a diálise não consegue removê-lo de forma relevante do organismo.
Essas recomendações não devem ser confundidas com as doses utilizadas para hipertensão arterial pulmonar. Nessa indicação, a tadalafila geralmente deve ser evitada em pacientes com insuficiência renal grave ou em hemodiálise. Nos últimos anos, tornou-se relativamente comum o uso de tadalafila por homens jovens sem disfunção erétil, seja para tentar melhorar o desempenho sexual, aumentar o chamado “pump” durante a musculação ou supostamente melhorar o rendimento físico. A tadalafila não é aprovada para ganho de massa muscular, aumento de força ou melhora do desempenho esportivo. Seu efeito vasodilatador pode aumentar temporariamente a percepção de vascularização durante o exercício, mas isso não significa aumento de hipertrofia muscular nem melhora comprovada do desempenho. A concentração máxima no sangue costuma ser atingida por volta de duas horas após a ingestão. A janela de eficácia pode se prolongar por até 36 horas.
| Dimensão | Benefício observado | Impacto no doente | Evidência |
|---|---|---|---|
| Autoestima | Maior confiança nas relações | Melhoria da perceção de si próprio | Estudos de qualidade de vida |
| Relação de casal | Redução de conflitos e tensão | Maior intimidade e cumplicidade | Questionários validados |
| Ansiedade de desempenho | Diminuição da preocupação com a ereção | Relaxamento durante a relação | Relatos clínicos |
| Satisfação sexual global | Aumento da frequência e prazer | Melhoria geral do bem-estar | Escalas de satisfação |
A tadalafila pode ser tomada com ou sem alimentos, pois a alimentação não produz uma redução clinicamente importante da sua absorção.
Rifampicina: pode reduzir bastante a concentração da tadalafila e diminuir seu efeito. Fenitoína, carbamazepina e fenobarbital: são indutores enzimáticos e podem reduzir a concentração da tadalafila e sua eficácia. Álcool: pequenas quantidades não costumam produzir interação relevante. Entretanto, o consumo de grandes quantidades de álcool associado à tadalafila pode favorecer tontura, taquicardia e queda da pressão arterial. Inibidores potentes da CYP3A4 podem exigir redução importante da dose ou aumento do intervalo entre as doses de tadalafila. A tadalafila não causa dependência física da mesma maneira que álcool, opioides, benzodiazepínicos ou nicotina, e não existe uma síndrome típica de abstinência após sua interrupção.
Mesmo após esse período, se o nitrato for considerado indispensável em uma situação de emergência, sua administração deve ocorrer sob supervisão médica e com monitorização adequada. Portanto, um paciente que tomou tadalafila e depois desenvolveu dor no peito deve procurar atendimento médico e informar à equipe quando tomou a última dose. Não deve utilizar nitroglicerina por conta própria. A tadalafila deve ser utilizada com especial cautela por pacientes com: Pressão arterial baixa ou hipertensão não controlada. Deformações anatômicas do pênis ou doença de Peyronie.
Doenças que aumentam o risco de priapismo, como tadalafil 50 mg generico anemia falciforme, mieloma múltiplo e leucemia. A idade avançada, por si só, não contraindica o uso da tadalafila, mas idosos apresentam maior probabilidade de utilizar outros medicamentos e ter doenças que precisam ser consideradas antes da prescrição. Nitratos: combinação contraindicada pelo risco de hipotensão grave. Riociguat: combinação contraindicada pelo risco de queda excessiva da pressão arterial. Alfa-bloqueadores: medicamentos como doxazosina, tansulosina, alfuzosina e silodosina também reduzem a pressão arterial. Porém, homens que utilizam o medicamento de forma recreativa podem desenvolver dependência psicológica relacionada ao desempenho sexual, passando a acreditar que precisam do comprimido para conseguir uma ereção mesmo quando não apresentam disfunção erétil orgânica.
O paciente que apresentar perda ou redução súbita da visão deve interromper o medicamento e procurar atendimento médico imediatamente. Também existem relatos raros de redução ou perda súbita da audição durante o uso de tadalafila e de outros inibidores da PDE5, algumas vezes acompanhada de zumbido ou tontura. Não está comprovado em todos os casos que o medicamento seja diretamente responsável pelo problema, mas uma alteração súbita da audição durante o tratamento deve motivar suspensão do medicamento e avaliação médica urgente. A tadalafila é contraindicada para pacientes alérgicos a qualquer componente do comprimido. Quem tem alergia a um dos inibidores da PDE5 geralmente também tem aos outros fármacos do mesmo grupo.
As duas associações medicamentosas mais importantes que são contraindicadas são: Nitratos, utilizados principalmente para o tratamento da angina. Riociguat, utilizado em determinadas formas de hipertensão pulmonar. A combinação da tadalafila com nitratos pode provocar queda acentuada e potencialmente perigosa da pressão arterial. A contraindicação se aplica tanto ao uso contínuo quanto ao uso ocasional desses medicamentos. Como a tadalafila permanece no organismo por bastante tempo, nitratos não devem ser utilizados dentro das 48 horas seguintes à última dose de tadalafila.