A principal diferença não é apenas a intensidade da dose, mas a forma como cada apresentação costuma ser utilizada.
Nota: este artigo não aspira ser uma bula completa da tadalafila. Nosso objetivo é simplificar o tema e explicar de forma didática as informações mais relevantes para quem estiver pensando em utilizar a tadalafila, especialmente no tratamento da impotência sexual. A tadalafila é um medicamento indicado principalmente no tratamento de três condições: A tadalafila também pode ser utilizada off-label na prevenção do edema pulmonar de alta altitude em pessoas com risco elevado, especialmente naquelas que já apresentaram esse problema anteriormente. Esse uso não deve ser confundido com o tratamento do chamado mal agudo da montanha em geral. A tadalafila não é utilizada rotineiramente para tratar sintomas como dor de cabeça, náuseas ou cansaço provocados simplesmente pela exposição à grande altitude.
As diretrizes de medicina de montanha reservam seu uso principalmente para prevenção do edema pulmonar de alta altitude em indivíduos predispostos. Para entender como a tadalafila age, precisamos antes falar rapidamente sobre o processo de ereção do pênis. Existem duas estruturas cilíndricas altamente vascularizadas dentro do pênis chamadas corpos cavernosos. Quando ocorre um estímulo sexual, o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos aumenta e essas estruturas agem como esponjas, absorvendo o sangue que chega. O enchimento dos corpos cavernosos faz com que o pênis aumente de tamanho, volume e se torne ereto. A tadalafila de 5 mg é frequentemente utilizada todos os dias.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Professional | 40mg | 20 comprimidos | 110.24€ 104.99€ | |
| Kamagra Gold | 100 mg | 180 + 6 comprimidos | 436.79€ 415.99€ | |
| Kamagra 100 mg | 100 mg | 32 comprimidos | 121.24€ 115.47€ | |
| Cialis Genérico | 5mg | 360 + 10 comprimidos | 268.08€ 255.31€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 30 comprimidos | 104.57€ 99.59€ | |
| Levitra Genérico | 20mg | 20 comprimidos | 52.63€ 50.12€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 360 + 10 comprimidos | 481.98€ 459.03€ | |
| Cialis Genérico | 40mg | 360 + 10 comprimidos | 477.87€ 455.11€ | |
| Cialis Genérico | 10mg | 30 + 4 comprimidos | 63.32€ 60.30€ | |
| Viagra Original | 100mg | 120 + 8 comprimidos | 470.39€ 447.99€ | |
| Super Kamagra | 160 mg | 92 + 6 comprimidos | 478.75€ 455.95€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100mg | 220 + 18 saquetas | 662.24€ 630.70€ | |
| Kamagra | 100mg | 12 comprimidos | 55.64€ 52.99€ |
Dessa maneira, mantém-se uma concentração relativamente estável do medicamento no organismo e não é necessário tomar o comprimido especificamente antes de cada relação sexual.
A dose diária utilizada costuma ser de 2,5 a 5 mg, sendo 5 mg a dose mais empregada. O regime diário pode ser interessante principalmente para homens que têm atividade sexual frequente ou que preferem não precisar programar a utilização do medicamento antes da relação. Em termos gerais, não existe diferença clinicamente relevante de eficácia que torne o regime diário superior ao uso sob demanda para todos os pacientes. A escolha depende da frequência da atividade sexual, da preferência do paciente, dos efeitos adversos e da resposta ao tratamento. O tratamento diário pode ser mantido por longo prazo quando continua sendo necessário, eficaz e bem tolerado, mas sua indicação deve ser reavaliada periodicamente. A tadalafila de 20 mg é utilizada principalmente sob demanda, antes da atividade sexual, em pacientes que necessitam dessa dose para obter resposta satisfatória.
Portanto, a eficácia da tadalafila depende da presença de estímulo sexual para iniciar o processo fisiológico necessário para a ereção. Explicamos mais detalhadamente o papel dos inibidores da PDE5 no artigo: Remédios para Impotência: Viagra, Cialis, Levitra, Spedra. Na hiperplasia prostática benigna, a inibição da PDE5 e o relaxamento do músculo liso do trato urinário inferior podem reduzir os sintomas urinários, como dificuldade para iniciar a micção, jato urinário fraco, urgência e aumento da frequência urinária. Na hipertensão arterial pulmonar, a inibição da PDE5 aumenta os níveis de cGMP nas células do músculo liso dos vasos pulmonares, promovendo vasodilatação. Isso reduz a resistência vascular pulmonar e facilita o trabalho do lado direito do coração.
A tadalafila foi lançada no mercado em 2003 sob o nome comercial Cialis®. Para o tratamento da disfunção erétil e da hiperplasia prostática benigna, é encontrada principalmente em comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg. A dose da tadalafila depende da doença tratada, da frequência de uso, da resposta ao medicamento, dos efeitos adversos, da função renal e hepática e dos outros medicamentos utilizados pelo paciente. A tadalafila pode ser tomada com ou sem alimentos. Existem duas formas principais de tomar tadalafila para disfunção erétil: A dose inicial habitual é de 10 mg, administrada pelo menos cerca de 30 minutos antes da atividade sexual. 5 mg: geralmente utilizada no regime diário.
Compressão das veias: o enchimento dos corpos cavernosos comprime as veias que drenam o sangue do pênis, mantendo o sangue retido e sustentando a ereção. Manutenção da ereção: enquanto o estímulo sexual persistir, a produção de cGMP ajuda a manter o relaxamento do músculo liso e a ereção. Degradação do cGMP: a fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) é uma enzima que degrada o cGMP. Quando o estímulo sexual cessa ou ocorre o orgasmo, a produção de cGMP diminui e a PDE5 passa a reduzir seus níveis. Retorno ao estado flácido: com a redução do cGMP, o tadalafil 5 mg preco portugal músculo liso se contrai, o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos diminui e o sangue volta a sair do pênis normalmente.
Como a tadalafila é um inibidor da PDE5, ela diminui a degradação do cGMP. Com isso, o cGMP permanece atuando por mais tempo, facilitando a obtenção e a manutenção da ereção. É importante destacar que a tadalafila atua como facilitador da ereção ao prolongar a ação do cGMP, mas não influencia diretamente sua produção. A ereção só ocorre com estímulo sexual, que promove a liberação de óxido nítrico e, subsequentemente, o aumento dos níveis de cGMP. Sem estímulo sexual, não ocorre ativação suficiente dessa via para desencadear a ereção. 10 mg: dose inicial habitual para uso sob demanda.
Seu efeito pode começar cerca de 30 minutos após a tomada e permanecer por até 36 horas, mas a ereção só ocorre quando há estímulo sexual. Os efeitos adversos mais comuns são dor de cabeça, indigestão, dor nas costas, dores musculares, congestão nasal e rubor facial. A tadalafila não deve ser usada junto com nitratos, como nitroglicerina e isossorbida, devido ao risco de queda acentuada da pressão arterial. A tadalafila é um medicamento que pertence à família dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Seu nome comercial mais conhecido é Cialis®.
A tadalafila atua relaxando os vasos sanguíneos e aumentando o fluxo de sangue para determinadas áreas do corpo, incluindo o pênis, motivo pelo qual é frequentemente utilizada no tratamento da disfunção erétil. Além da tadalafila, existem outros três fármacos que também fazem parte dos inibidores da PDE5: Apesar da semelhança, cada um dos quatro inibidores da PDE5 apresenta características específicas, posologia individual e tempo de ação distinto. A tadalafila, por exemplo, é a que apresenta maior tempo de ação, podendo facilitar a obtenção de ereções por até 36 horas após uma dose. Isso não significa que o homem fique com uma ereção durante 36 horas. Significa apenas que, durante esse intervalo, o medicamento continua presente em quantidade suficiente no organismo para facilitar a ereção quando houver estímulo sexual. 20 mg: dose maior para uso sob demanda quando 10 mg não proporcionam resposta adequada e o medicamento é bem tolerado.
Quem utiliza 5 mg diariamente não deve simplesmente adicionar 10 ou 20 mg antes da relação sexual por conta própria.
Isso aumenta a exposição ao medicamento e o risco de efeitos adversos.
De acordo com a resposta e os efeitos adversos, a dose pode ser reduzida para 5 mg ou aumentada para 20 mg. Não se deve utilizar mais de uma dose por dia. A tadalafila pode começar a facilitar a ereção a partir de aproximadamente 30 minutos após a ingestão, embora o efeito máximo não necessariamente ocorra tão cedo. Sua janela de ação pode se prolongar por até 36 horas. Outra opção é tomar uma dose baixa todos os dias, independentemente do momento da atividade sexual. Se o regime diário não estiver funcionando adequadamente, é preferível discutir com o médico se vale a pena mudar a estratégia de tratamento.
| Condição | Motivo | Alternativa |
|---|---|---|
| Uso de nitratos | Risco de hipotensão grave | Consultar médico para alternativa |
| Doença cardiovascular grave | Atividade sexual pode ser perigosa | Avaliação cardiológica prévia |
| Perda de visão súbita | Neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica | Suspender e procurar urgência |
| Hipersensibilidade ao tadalafil | Reações alérgicas | Não administrar |
| Enfarte do miocárdio recente | Risco cardiovascular elevado | Adiar tratamento |
A dose habitual para a hiperplasia prostática benigna é: Tadalafila 5 mg uma vez ao dia.
Quando ingurgitados, os corpos cavernosos comprimem as veias responsáveis por drenar o sangue do pênis. Com a via de drenagem parcialmente obstruída, o sangue permanece no pênis, mantendo-o ereto enquanto houver estímulo sexual. Após o orgasmo ou a cessação do estímulo, os corpos cavernosos se esvaziam e o pênis retorna ao estado flácido. Para explicar como a tadalafila funciona na disfunção erétil, precisamos entrar um pouco na fisiologia da ereção. De forma didática, podemos dividir o processo em dez etapas: Estímulo inicial: o processo começa com um estímulo sexual, que pode ser visual, tátil, olfativo, auditivo ou psicológico.
Sinal do sistema nervoso central: o estímulo sexual ativa áreas específicas do cérebro, que enviam sinais através da medula espinhal até os nervos pélvicos. Liberação de óxido nítrico: os nervos responsáveis pela ereção são estimulados e ocorre liberação de óxido nítrico. Produção de cGMP: o óxido nítrico difunde-se para as células do músculo liso dos corpos cavernosos e ativa a enzima guanilato ciclase, aumentando a produção de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). Relaxamento do músculo liso: o cGMP provoca o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos, levando à dilatação das artérias penianas e ao aumento do fluxo sanguíneo para o pênis. Enchimento de sangue: o aumento do fluxo sanguíneo preenche os corpos cavernosos, fazendo com que o pênis se expanda e endureça. Se o paciente tiver simultaneamente disfunção erétil e hiperplasia prostática benigna, a tadalafila 5 mg ao dia pode ajudar nas duas condições.
| Cenário | Dose recomendada | Frequência | Recomendação |
|---|---|---|---|
| Disfunção erétil on-demand | 10 mg ou 20 mg | Antes da atividade sexual | Dose máxima de 20 mg uma vez por dia |
| Uso diário | 5 mg | Uma vez por dia | Não usar 20 mg diariamente |
| Insuficiência renal grave | Máximo 5 mg | Uma vez por dia | Evitar 20 mg |
| Insuficiência hepática grave | Não recomendado | — | Risco aumentado de efeitos adversos |
| Idosos | Sem ajuste necessário | — | Avaliar função renal e hepática |
A associação de tadalafila 5 mg com finasterida pode ser utilizada em alguns pacientes. Os principais estudos dessa combinação acompanharam os pacientes durante aproximadamente seis meses; por isso, a necessidade de manter ambos os medicamentos por períodos mais prolongados deve ser avaliada individualmente.
| Dica | Detalhe | Benefício |
|---|---|---|
| Tomar com água | Engolir o comprimido inteiro, sem mastigar | Absorção adequada |
| Evitar refeições muito pesadas | Embora não afete a absorção, pode atrasar o início | Efeito mais previsível |
| Planear a atividade sexual | Efeito pode durar até 36 horas | Flexibilidade na relação |
| Não tomar com álcool em excesso | Pode aumentar o risco de hipotensão | Segurança cardiovascular |
| Não exceder uma toma por dia | Dose máxima de 20 mg em 24 horas | Evitar efeitos adversos |
A combinação da tadalafila com medicamentos alfa-bloqueadores, como tansulosina, doxazosina, alfuzosina ou silodosina, também exige cautela porque ambos podem reduzir a pressão arterial.
Essa associação pode ser utilizada em pacientes selecionados, mas o benefício adicional para os sintomas urinários costuma ser pequeno e o risco de efeitos adversos pode aumentar.